«متلازمة القلب المنكسر» قد تبدو شبيهة جدًا بالنوبة القلبية لدرجة أن الأطباء غالبًا ما يضطرون لإجراء فحوصات غازية لتفريق الحالتين، لكن الباحثين صمموا الآن مقياسًا اسمه بيوتاك (BioTAK) يدمج جنس المريض والمؤشرات البيولوجية الموجودة في الدم ليكتشف هذه الحالة قبل إجراء تصوير الأوعية القلبية الغازي (قسطرة القلب). هذا المقياس في دراسة تحققية على ما يقرب من 1,800 مريض، شخّص حالة نحو 90٪ من المشاركين بشكل صحيح.
متلازمة تاكوتسوبو المعروفة أيضًا بمتلازمة القلب المنكسر هي حالة قلبية مفاجئة تصيب في الغالب النساء في سن اليأس وقد تحدث نتيجة ضغط عاطفي أو جسدي شديد. نحو 2٪ من المرضى الذين يُظن في البداية أنهم يعانون نوبة قلبية هم في الواقع مصابون بهذه المتلازمة. قد يصل هذا المعدل إلى شخص واحد من كل 10 لدى النساء المصابات بمتلازمة الشريان التاجي الحادة. مع ذلك، في مراحل التقييم الأولى، من الصعب جدًا التفريق بين هذه المتلازمة والنوبة القلبية.
الأشخاص المصابون بمتلازمة تاكوتسوبو قد يعانون فجأة ألمًا في الصدر، وتغيرات غير طبيعية في تخطيط القلب، وزيادة في مستويات إنزيمات القلب؛ وهي علامات تشبه إلى حد بعيد أعراض النوبة القلبية. الفرق الأساسي هو أنه في متلازمة تاكوتسوبو لا تنسد الشرايين التاجية.
وفقًا لساينس ديلي، بما أن الحالتين تبدوان متشابهتين في البداية تقريبًا، يخضع العديد من المرضى لقسطرة قلبية غازية قبل أن يحدد الأطباء سبب أعراضهم.
طريقة جديدة لاكتشاف متلازمة تاكوتسوبو
مجموعة دولية من الباحثين بالتعاون الوثيق مع علماء جامعتي زيورخ وغريفيسفالد صممت واعتمدت نظام نقاط تشخيصي يهدف إلى اكتشاف متلازمة تاكوتسوبو قبل القسطرة القلبية.
هذا الأداة الجديدة المسماة مقياس بيوتاك (BioTAK) تجمع بين الجنس وعدد من المؤشرات البيولوجية الدموية المرتبطة بعمليات مختلفة في الجهاز القلبي الوعائي. باستخدام الذكاء الاصطناعي حدّد الباحثون أي تركيبة من المؤشرات البيولوجية توفر أقوى معلومات تشخيصية ثم دمجوها في أداة قرار سريري.
المقياس البيوتاك في مجموعة مستقلة مكوّنة من نحو 1,800 مريض آخر شخّص متلازمة تاكوتسوبو بدقة عالية. هذا النظام باستخدام عتبات محددة سلفًا، قبل القسطرة القلبية، شخّص حالة نحو 90٪ من المشاركين بشكل صحيح.
فلوريان أ. فونتسل، أحد المؤلفين الرئيسيين للدراسة من مركز طب القلب الجزيئي بجامعة زيورخ وقسم الطب رادكليف بجامعة أوكسفورد، قال: «تُظهر دراستنا أن تركيبة بسيطة من مؤشرات دم بيولوجية والجنس يمكن أن تحدد هؤلاء المرضى حتى قبل القسطرة القلبية بدقة لافتة.»
فيكتور شويغر، المؤلف الرئيسي الآخر للدراسة من مستشفى جامعة زيورخ، أضاف: «تقدم هذه المؤشرات البيولوجية في الوقت نفسه معلومات حول المسارات البيولوجية التي تميّز متلازمة تاكوتسوبو عن النوبة القلبية الاعتيادية.»
دلائل على ارتباط الدماغ بالقلب
مقياس بيوتاك بالإضافة إلى قيمته التشخيصية المحتملة، يقدم أيضًا معلومات جديدة عن الآلية البيولوجية لمتلازمة تاكوتسوبو. مؤشرا حيوي جديدان تم تضمينهما في هذا المقياس يشيران إلى دور مهم لـ«محور الدماغ والقلب» ويبينان أن هذه الحالة تُنشأ عبر آليات مختلفة عن تصلب الشرايين.
أحد هذين البروتينين يساعد في تنشيط مجموعة من النوروببتيدات المشاركة في الاستجابة للإجهاد والقلق وتنظيم انقباض واتساع الأوعية ونشاط الجهاز العصبي الذاتي. البروتين الآخر مرتبط بثبات اللويحات الناتجة عن تصلب الشرايين. هذان المؤشران معًا يكشفان نمطًا بيولوجيًا يختلف جوهريًا عن النمط المعتاد في النوبة القلبية الكلاسيكية.
توماس لوشر، أحد المؤلفين الرئيسيين للدراسة، شرح: «مقياس بيوتاك يسجل مسارات الإرسال المرتبطة بردود الفعل الضاغطة، اختلال وظيفة القلب وثبات اللويحات ويحوّل الآليات المرضية المعقدة إلى أداة عملية للتشخيص.»
تطبيق محتمل في الرعاية الطارئة
يقول الباحثون إن مقياس بيوتاك قد يصبح أداة مفيدة للتقييم الأولي للمرضى الذين يصلون إلى الطوارئ مع احتمال متلازمة الشريان التاجي الحادة.
كريستيان تمبلين، المؤلف الرئيسي الآخر للدراسة، قال: «مقياس بيوتاك ليس بديلاً عن القسطرة القلبية عندما تكون هذه الأخيرة ضرورية من الناحية الطبية. مع ذلك، يمكن أن يساعد في توجيه عملية التشخيص بشكل أكثر فعالية ومنع إجراء فحوصات غازية غير ضرورية لبعض المرضى.»
أضاف: «هدفنا أن نتمكن في المستقبل من تشخيص مرضى متلازمة تاكوتسوبو مبكرًا وبثقة أكبر وفي الوقت نفسه أن نفهم أفضل الآليات الكامنة وراء هذا المرض.»
ستبحث الأبحاث المقبلة فيما إذا كان إضافة مقياس بيوتاك إلى الرعاية السريرية الروتينية يمكن أن يحسّن تشخيص وعلاج متلازمة تاكوتسوبو أم لا.