قد تكون بعض الأعراض الظاهرية البسيطة، من الرؤية المزدوجة المفاجئة وضعف ذراع أو ساق إلى تغير الصوت، ارتعاش العضلات المستمر وحتى الشك اللا مبرر، علامة على إصابة باضطرابات عصبية خطيرة مثل السكتة الدماغية، التصلب المتعدد، باركنسون أو الخرف، لذا يحذر أطباء الأعصاب من أن تجاهل هذه العلامات أو نسبتها إلى التقدم في العمر يمكن أن يؤخر التشخيص والعلاج في الوقت المناسب.
يقول الدكتور أندرو دورش، رئيس قسم الأمراض العصبية العامة في نظام صحة جامعة راش ومتخصص التأهيل العصبي: «كلما وُجد عصب، قد يكون لأخصائي الأعصاب دور. وبما أن الأعصاب توجد في جميع أنحاء الجسم، فقد تنشأ العديد من المشاكل للجهاز العصبي والتي يتطلب اكتشاف سببها في بعض الأحيان متابعة تشخيصية دقيقة ومعقدة.»
ويضيف أن الناس غالبًا ما يتجاهلون أعراضًا عصبية مثل: الرؤية المزدوجة، ضعف في ذراع أو ساق، مشاكل النطق، صداع مفاجئ أثناء النشاط البدني، خدر في الساقين والأصابع، شعور دائم بالإحساس بأن الموقف مألوف (ديجا فو)، صعوبة متكررة في النهوض من الكرسي، تغير الصوت، ارتعاش العضلات المستمر أو الشك، وينسبونها لآلام وعدم راحة ناجمة عن التقدم في العمر أو يظنون أنها ستزول من تلقاء نفسها، وهذا خطأ. تنقل مجلة تايم عن أربعة أطباء أعصاب شرحًا عن أي الأعراض تتطلب اهتمامًا أكبر وما قد تشير إليه كل منها.
نوع محدد من الرؤية المزدوجة
أحد الأعراض الشائعة التي كثيرًا ما تُغفل هو الرؤية المزدوجة التي تظهر عند فتح كلتا العينين وتتحسن أو تختفي عند غلق إحدى العينين. تُسمى هذه الحالة «الرؤية المزدوجة العصبية». وهذه الحالة تختلف عن الرؤية المزدوجة أحادية العين، أي الرؤية المزدوجة التي تستمر حتى مع غلق العين الأخرى والتي عادةً ما تنجم عن مشكلة في العين نفسها أو نظامها البصري.
يقول الدكتور لويس كروز ساودرا، أخصائي الأعصاب، إن الرؤية المزدوجة العصبية قد تكون لها أسباب متعددة، بما في ذلك التصلب المتعدد، السكتة الدماغية أو تمدد الأوعية، ميستينيا غرافِيس (مرض مناعي ذاتي يسبب ضعف العضلات)، ورم دماغي أو عدوى دماغية.
ويضيف أنه يجب أخذ هذا العرض بجدية فورية، وإذا أصبتم فجأة برؤية مزدوجة شديدة فلابد من التوجه إلى الطوارئ. يفحص أطباء الطوارئ العلامات الحيوية وعلامات التحذير من السكتة الدماغية، ويجرون فحصًا للعين والفحص العصبي، وقد يطلبون تصويرًا مثل فحص CT للدماغ أو MRI.
ضعف في ذراع أو ساق
هل لاحظتم أثناء المشي أن إحدى قدميكم تسحب الأرض أو أنكم تتعثرون؟ هل أصبح من الصعب حمل فنجان القهوة الصباحي أو الكتابة باليد المهيمنة؟ إن كان الجواب نعم فاحجزوا موعدًا مع الطبيب.
يقول كروز ساودرا: «تدهشني المرات العديدة في العيادة عندما أرى عدد الناس الكبير الذين يتجاهلون ضعف ذراع أو ساق. يأتي الناس بعد أشهر من بداية الأعراض، لكن الضعف ليس شيئًا يمكن تجاهله. كثيرون يظنون أن عصبًا واحدًا مضغوط، لكن السبب الحقيقي قد يكون سكتة دماغية، ورم دماغي، اضطراب مثل التصلب المتعدد أو أي نوع من التهاب الدماغ.»
أثناء فحص المرضى المصابين بهذا النوع من الضعف، يقيم أطباء الأعصاب عادةً قوة العضلات، ردود الفعل الانعكاسية، تنسيق الحركات وطريقة المشي. يمكن لهذه الفحوص أن تساعد في استبعاد بعض الأسباب المحتملة وتوجيه مسار التشخيص بشكل صحيح.
فقدان الوعي المؤقت
أحيانًا ينقطع اتصال الأشخاص المصابين ببعض المشاكل العصبية مع المحيط لبضع ثوان ثم يعودون إلى حالتهم الطبيعية دون أن يتذكروا ما حدث. يذكر كروز ساودرا أن هذه الحالة عادةً ما ترتبط بنوبات الفص الصدغي؛ نوع من النوبات يحدث في أجزاء من الدماغ المهمة للذاكرة قصيرة الأمد ومعالجة العواطف.
ويضيف: «أحيانًا يصف أفراد العائلة هذه الحالة لأن المريض نفسه قد لا يلاحظها فعلاً. على سبيل المثال يقولون: كنت أتحدث معه فجأة حدق في نقطة وبعد ١٠ إلى ١٥ ثانية عاد إلى طبيعته. وقد يقول المريض نفسه: أحيانًا لا ألاحظ مرور الوقت، كأنني فقدت جزءًا قصيرًا من يومي.»
مشاكل النطق
السكتة الدماغية من الأسباب الرئيسية للوفاة في الولايات المتحدة، لكن الناس كثيرًا لا يتعرفون على أعراضها ويؤجلون طلب الرعاية الطبية أكثر مما ينبغي. يقول الدكتور إنريكي ليرا، مدير قسم أمراض الأوعية الدموية الدماغية في جامعة آيوا: «سمعت مرات عديدة أن شخصًا يملك علامات سكتة دماغية فيرد: سأغفو قليلًا لأرى إن زال أم لا.»
تظهر أعراض السكتة الدماغية عادةً بشكل مفاجئ وترافقها اضطراب أو فقدان إحدى قدرات الجسم بسبب إصابة الدماغ. أحد مظاهر ذلك اضطراب النطق. يقول ليرا إنه قد يكون المريض غير مفهوم الكلمات، يتكلم ببطء، يواجه صعوبة في إيجاد الكلمات أو حتى لا يستطيع فهم كلام الآخرين. ويوصي بضرورة السعي فورًا للحصول على الرعاية الطبية في هذه الحالات.
صداع مفاجئ أثناء النشاط البدني
تقييم الصداع صعب على أطباء الأعصاب لأن له عشرات الأسباب المحتملة وكثير منها غير خطير. ومع ذلك، بعض الصداعات تتطلب اهتمامًا فوريًا. يقول الدكتور ليرا إن الصداع الذي «يكون شديدًا وغير معتاد ويظهر فجأة وليس في دقائق أو ساعات بعد ازدياد تدريجي» قد يثير احتمال السكتة الدماغية، ويضيف: «إذا بدأ الصداع أثناء ممارسة الرياضة والنشاط البدني، فهو مقلق بما يكفي ليتطلب فحصًا فوريًا.»
خدر في الساقين والأصابع
المرضى الذين يراجعون دورش بسبب الخدر عادة ما يعانون منه في أقدامهم أو أصابعهم. يقول: «هذا عادةً ما يدل على أن الأعصاب لا تعيد المعلومات إلى الدماغ كما ينبغي. العصب كما يقال نام أو تعطل أو للأسف في بعض الحالات تلف. نتيجة لذلك، لا تصل المعلومات الحسية من الجسم إلى الدماغ.» من هذه الناحية الخدر يختلف عن الوخز. الوخز هو شعور كالدبابيس والإبر ويشير إلى تحفيز العصب.
عندما يعاني شخص من الخدر، يكون الإجراء الأول عادةً إجراء فحوص شاملة لتحديد الأعصاب المتضررة، سبب المشكلة وأفضل مسار للعلاج. يقول دورش إن بعض المرضى تُشخَّص في النهاية بالسكري، لكن هناك احتمالات كثيرة أخرى. قد يكون لدى الشخص مرض وراثي أو يهاجم جهازه المناعي الأعصاب.
شعور دائم بالديجا فو
كلنا اختبرنا الديجا فو؛ ذلك الشعور الغريب بأن حدثًا ما قد وقع من قبل. مع ذلك يقول دورش: «إذا كنت تمر بنوبات ديجا فو بشكل متكرر فمن الأفضل أن تراجع للفحص.»
قد تكون هذه الحالة علامة تحذيرية لنوبات الفص الصدغي. عالج دورش مؤخرًا مريضًا كان يمر بنوبات متكررة من الديجا فو كل أسبوع أو كل أسبوعين، بينما عادة لا يختبر الناس هذا الشعور بتلك الدرجة من التكرار.
صعوبة متكررة في النهوض من الكرسي
مع التقدم في العمر، عادةً ما يواجه الناس صعوبات في القيام بالحركات اليومية مثل تيبس الجسم أو بطء الحركة. مع ذلك يجب أخذ بعض المشكلات بجدية أكبر. على سبيل المثال إن كنتم تجدون صعوبة متكررة في النهوض من الكرسي، فالأفضل أن تحجزوا موعدًا مع الطبيب.
يقول دورش: «قد تكون المشكلة مفصلية، لكن يجب فحص الشخص بدقة للتأكد من أن عضلاته أو أعصابه أو النخاع الشوكي لا تعاني مشكلة لأن ذلك قد يكون عرضًا لمرض باركنسون أو التصلب الجانبي الضموري (ALS).»
تغير الصوت
يهتم أخصائيو الأعصاب بعدة أنواع من تغيرات الصوت. أحدها انخفاض النبرة في الكلام، أي أن صوت الشخص يصبح بطريقة غير طبيعية خافتًا أو شهقانيًا. يقول الدكتور ألكسندرو أولارو، أخصائي أعصاب بجامعة ميريلاند، إن هذه الحالة قد تكون علامة على مرض باركنسون.
التغير الآخر في الكلام هو أن يصبح غير مفهوم ومقطعًا مما قد يشير إلى سكتة دماغية.
يقول أولارو إن تغيرًا مقلقًا آخر هو أن يبدو الصوت زخيرًا وممزوجًا بصوت سائل نتيجة تراكم اللعاب أو البلغم. ويشرح: «يفقد الناس التحكم في كتلة العضلات في خلف الحلق ولا يعودون قادرين على التحكم في لعابهم بشكل صحيح. نتيجة لذلك يتجمع اللعاب في الجزء الخلفي من الحلق وعند التحدث يبدو كأن لديك ماءً في فمك.» من أسباب هذه الحالة الشائعة باركنسون، التصلب الجانبي الضموري والتصلب المتعدد.
ارتعاش عضلي مستمر
تتعرض عضلاتنا جميعًا أحيانًا وبشكل معتاد في أجزاء مختلفة من الجسم لارتعاشات. يقول أولارو إنه أحيانًا يمكن رؤية «تموج العضلات تحت الجلد» أو الإحساس به بوضع اليد على العضلة.
مع ذلك، إذا كانت هذه التقلصات العضلية ــ المصطلح الطبي للارتعاشات العضلية ــ تحدث باستمرار في موضع محدد فمن الأفضل مناقشة الموضوع مع الطبيب. قد يكون الشخص مصابًا بمتلازمة ارتعاشات العضلات الحميدة التي هي حالة غير ضارة، أو قد يكون لديه مرض أكثر خطورة مثل تضيق قناة النخاع الشوكي، التصلب الجانبي الضموري أو الاعتلال العصبي المحيطي المزيل للمايلين الالتهابي المزمن؛ وهو نوع من أمراض المناعة الذاتية التي تستهدف غمد الأعصاب الطرفية.
عادةً ما يوصي أطباء الأعصاب بإجراء تخطيط كهربائي للعضلات أو اختبار كهربائي للأعصاب والعضلات (EMG)، وهو اختبار كهربائي لفحص الأعصاب والعضلات يمكنه المساعدة في تحديد سبب المشكلة بدقة.
الشك
قد تتغير سلوكيات وشخصية الأفراد فجأة نتيجة أمراض مثل التهاب الدماغ المناعي الذاتي، الخرف الفروتوفرونيـال (الجبهوي الصدغي) أو اضطرابات معرفية أخرى. أحد الأمثلة الشائعة هو ظهور الشك فجأة. يقول الدكتور كروز ساودرا إن الشخص قد يشعر أنه مُراقب أو مُطارَد أو أن هناك مؤامرة ضده أو أن شريكه يخونه، بينما هذه التصورات لا تستند إلى أساس منطقي.
كما يولي أخصائيو الأعصاب اهتمامًا لحالات يصبح فيها شخص هادئ وجاد فجأة صاخبًا ويتحدث دون توقف. أحيانًا يصبح الأشخاص مفرطي الشهوة الجنسية ويطلقون تعليقات أو نكات غير لائقة. وقد يحدث العكس أيضًا؛ شخص كان اجتماعيًا وكثير الكلام يصبح منعزلًا فجأة.
قد يظهر الخرف أيضًا على شكل سلوكيات قهرية غير معتادة بالنسبة للفرد أو سلوكيات مرتبطة بتخزين الأشياء.