قد يحدث تمزق الشريان الأبهر فجأة وبدون إنذار مسبق ويعرض حياة الشخص للخطر في وقت قصير. يقول الأطباء إن الألم الشديد والمفاجئ في الصدر أو الظهر من أبرز علامات هذه الحالة النادرة لكنها مميتة، ومعرفة عوامل الخطر واللجوء الفوري للعلاج أمران حيويان.
الوعي العام بأمراض الأوعية الدموية ليس مرتفعًا جدًا. في استطلاع حديث لـ«جمعية الجراحة الوعائية الأمريكية» (SVS) قال نحو ثلث الأمريكيين، أي ما يعادل 29 في المئة، إنهم لم يسمعوا باسم أي من أكثر الأمراض الوعائية شيوعًا. وعلى الرغم من ندرة تمزق الأبهر، يعتبره الأطباء واحدًا من أخطر حالات الطوارئ القلبية الوعائية؛ حالة ترتبط فيها سرعة التشخيص والعلاج مباشرةً باحتمال بقاء المريض على قيد الحياة.
ماذا يحدث عند تمزق الشريان الأبهر؟
الأبهر هو أكبر شريان في الجسم وينقل الدم الغني بالأكسجين من القلب إلى بقية أجزاء الجسم. يشرح الدكتور ويليام شوتز، نائب «جمعية الجراحة الوعائية الأمريكية» وجراح الأوعية في «Texas Vascular Associates»، أن الأبهر يتمزق عندما يحدث شق في الطبقة الداخلية للأبهر ويتسرب الدم بين طبقات جدار هذا الشريان.
يقول شوتز: «تؤدي هذه الحالة إما إلى تعطيل تدفق الدم إلى القلب والأعضاء الحيوية أو إلى تمزق الأبهر ونزف داخلي شديد، وإذا لم تُعالج فورًا ستكون قاتلة بسرعة.»
عندما يضعف جدار الأبهر، ينتفخ جزء منه ويتجه إلى الخارج؛ حالة تسمى «تشوه أم الدم الأبهرية». من جهة أخرى، يسمى حدوث شق في الطبقة الداخلية لجدار الأبهر «تشقق جدار الأبهر» (Aortic dissection). كلا الحالتين شكلان خطيران من أمراض الأبهر وقد يسبّبا مضاعفات قاتلة.
وفقًا لتقرير مركز أمراض الأبهر في جامعة شيكاغو (UCCAD)، يموت نحو 40 في المئة من الأشخاص الذين يعانون تمزق الأبهر تقريبًا فورًا. كما يزيد خطر الوفاة بمعدل يصل إلى 4 في المئة عن كل ساعة لا تُعالج فيها الحالة.
ما مدى شيوع تمزق الأبهر؟
تكتب بريتاني آناس أن تحديد العدد الدقيق لحالات تمزق الأبهر سنويًا ليس أمرًا سهلاً، لأن بعض الأشخاص يموتون قبل الوصول إلى المستشفى. مع ذلك، يقول شوتز إن البيانات المتاحة تشير إلى وفاة نحو 13 ألف شخص سنويًا في الولايات المتحدة بسبب هذه الحالة. ويقول: «على الرغم من ندرة تمزق الأبهر، عندما يحدث نواجه حالة طبية طارئة تهدد الحياة.»
ويذكر الدكتور مانش آر. باتيل، رئيس متطوعي جمعية القلب الأمريكية في الفترة 2026–2027، أن هذه الحالة أكثر شيوعًا لدى الرجال مقارنة بالنساء، وتُقدَّر معدلات وقوعها بين خمسة إلى ثلاثين حالة لكل مليون شخص. باتيل، الذي يرأس قسم القلب والأوعية ويشغل منصب نائب خدمات القلب والأوعية في «Duke Health»، يقول إن تمزق الأبهر يُرى غالبًا لدى البالغين بين سن 50 و70 عامًا.
أعراض تحذيرية لتمزق الأبهر
من الأسباب التي تجعل تمزق الأبهر حالة خطيرة للغاية أن أعراضه قد تُخطَأ مع حالات طبية طارئة أخرى. وفقًا لشوتز، العرض الأكثر شيوعًا هو ألم شديد ومفاجئ في الصدر أو الظهر. وتشمل الأعراض المحتملة الأخرى ألم البطن، والإغماء أو فقدان الوعي، وضعف الساقين وحتى شلل الأطراف السفلية.
يقول: «الأمر الأكثر أهمية بشأن هذه الحالة هو معرفة أعراضها، لا سيما لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لتمزق الأبهر أو يتعرضون لعوامل مثل ارتفاع ضغط الدم ويدخنون.»
الرعاية الطبية الفورية عند حدوث تمزق الأبهر أمر حاسم. يؤكد الأطباء أن الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر مرتبطة بأمراض الأبهر من الأفضل أن يستشيروا طبيبهم قبل حدوث حالة طارئة حول مستوى الخطر وضرورة مراجعة جراح أوعية أو إجراء فحوصات إضافية.
ما العوامل التي تزيد خطر تمزق الأبهر؟
تزيد عدة أمراض أساسية وبعض الاضطرابات الوراثية من احتمال الإصابة بأمراض الأبهر وفي النهاية تمزقه. يقول باتيل: «تشمل عوامل الخطر لهذه الحالة المميتة تصلب الشرايين، أي تصلب وانسداد الشرايين، وارتفاع ضغط الدم. وهناك أيضًا اضطرابات وراثية للنسيج الضام قد تؤدي إلى تشوه أم الدم وأمراض الأبهر لدى البالغين الشباب.»
يعد ارتفاع ضغط الدم أحد عوامل الخطر المهمة، لأن استمراره قد يضر بجدار الأبهر مع مرور الوقت. كما يرتبط تصلب الشرايين بتراكم اللويحات في جدار الشرايين ويؤثر على صحة الأوعية الدموية.
كما أن تاريخ التدخين والتاريخ العائلي لتشوه أم الدم أو تمزق الأبهر من عوامل الخطر الأخرى. ويوصي باتيل الأشخاص الذين لديهم ارتفاع ضغط الدم أو يدخنون أو لديهم تاريخ عائلي لتشوه أم الدم أو تمزق الأبهر بمناقشة مستوى الخطر ومدى ملاءمة الفحص مع طبيبهم.
هل يمكن الوقاية من تمزق الأبهر؟
لا يمكن منع جميع حالات تمزق الأبهر، لا سيما عندما تلعب اضطرابات وراثية للنسيج الضام دورًا في حدوث المرض. مع ذلك، يقول الأطباء إن العناية بصحة القلب والأوعية والتحكم في عوامل الخطر يقلل من احتمال الإصابة ببعض أمراض الأبهر الأساسية.
بناءً على توصيات مايو كلينيك، من أهم إجراءات الوقاية السيطرة على ضغط الدم والكوليسترول وسكر الدم بمساعدة الطبيب. كما أن تجنب التدخين، واتباع نظام غذائي صحي غني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة، وممارسة النشاط البدني المنتظم يساعد في الحفاظ على صحة القلب والأوعية. كما أن الحفاظ على وزن صحي والحصول على قسط كافٍ من النوم جزء من الرعاية العامة لصحة القلب والأوعية ويساعد في التحكم بعوامل مثل ضغط الدم والصحة الأيضية.
قد تُسبب الإصابات الشديدة في الصدر ضررًا للأبهر أيضًا. لذلك، فإن ربط حزام الأمان في كل مرة يركب فيها الشخص السيارة إجراء بسيطًا لكنه مهم لتقليل خطر الإصابات الشديدة في الصدر والأبهر.
في النهاية، يؤكد الأطباء أن أهم نقطة بشأن تمزق الأبهر هي أخذ الأعراض المفاجئة على محمل الجد. يجب ألا يُتجاهل الألم الشديد وغير المتوقع في الصدر أو الظهر، خصوصًا لدى الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم أو المدخنين أو الذين لديهم تاريخ عائلي لأمراض الأبهر؛ لأن في هذه الحالة، كل دقيقة مهمة للتشخيص وبدء العلاج.